lunes, 14 de febrero de 2011

El Recién Nacido

Posteriormente al nacimiento y a pesar de que el medico le asegure de que su bebe es normal, usted. puede encontrar que no luce tan perfecto. Sea paciente. La mayoría de los recién nacidos tienen ciertas características peculiares, que son temporales. Generalmente desaparecen entre 1 y 2 semanas. La Cabeza Forma: puede verse una cabeza larga, estrecha, en forma de cono, resultado del paso a través de un canal de parto estrecho. Caput Succedaneum: aumento de volumen en la cabeza, causado por acumulación de liquido debajo del cuero cabelludo durante el parto. Se presenta en el nacimiento y dura pocos días. Cefalohematoma: colección de sangre en la superficie externa del cráneo, se debe a la fricción entre el cráneo del bebe y los huesos de la pelvis de la madre, se presenta en un solo lado de la cabeza, se nota a partir del segundo día de vida y puede durar varias semanas en resolverse.

Fontanela Anterior (Mollera): es una superficie blanda en la parte superior de la cabeza, tiene forma de diamante. Tocar esta zona no es problemático. Esta área permite que el cerebro crezca normalmente, pulsara con cada latido del corazón. Posteriormente se cerrara con hueso entre los 9 y 12 meses de edad, aproximadamente. Los Ojos Parpados Hinchados: puede deberse a la presión en la cara durante el parto. También pueden ser las gotitas de Nitrato de Plata, que se colocaron al momento de nacer. Debe mejorar en 3 días. Hemorragia Subconjuntival : es una hemorragia que se ve en el blanco del ojo ( esclera ) causada por trauma al nacer. No es problemática, se resuelve en 2 a 3 semanas. Color Del Iris: generalmente azul, verde, gris o marrones. El color definitivo se sabrá a partir de los 6 meses de edad. Conducto Lagrimal: si el ojo de su bebe esta aguado todo el tiempo, puede tener el conducto bloqueado. Esto generalmente se resuelve cuando el bebe tiene 12 meses. Las Orejas Orejas Encorvadas: las orejas del recién nacido son comúnmente suaves y moldeables. Algunas veces la punta esta doblada, se normalizara cuando el cartílago se endurezca, esto ocurre en las primeras semanas. La Nariz Puede lucir achatada o torcida, pero se vera normal en 1 semana. La Boca Ampolla en el Labio Superior: se produce por fricción constante durante la alimentación al pecho o con tetero. Desaparecerá cuando el bebe tome de una taza. Puede presentarse esta ampolla, en el dedo o la mano que se chupa. Dientes La presencia de estos en el nacimiento son raras, si se encuentran generalmente son dientes supernumerarios sin raíz, o dientes normales que aparecen prematuramente. Se puede diferenciar mediante una radiografía. Tórax Aumento de volumen de las mamas, se ve en la primera semana de vida en muchos bebes. Es producido por el paso de hormonas femeninas a través de la placenta. Pueden permanecer así por 4 - 6 meses, una puede estar mas recrecida que el otro, nunca lo apriete pues puede causar que se infecte. Genitales Femeninos Los labios menores pueden estar algo aumentados de volumen, es por el paso de hormonas femeninas a la placenta. Mejorara en 2 a 4 semanas. Secreción Blanquecina por la Vagina: en la medida en que las hormonas maternas disminuyen en la sangre del bebe, se puede presentar esta secreción clara, blanquecina o rosadita. Una vez que termina no debe aparecer nuevamente. Genitales Masculinos Hidrocele: el escroto del recién nacido puede estar lleno de un liquido claro, producto del proceso del parto. Es indoloro, puede tomar entre 6 a 12 meses para desaparecer completamente. Debe ser chequeado en cada visita al medico. Testículo No Descendido: en aproximadamente el 4% de los recién nacidos a termino el testículo no esta en el escroto, generalmente desciende en los meses siguientes. Si para los 12 meses de edad no ha descendido debe ser valorado por un cirujano. Erecciones: ocurren normalmente en un recién nacido, como en todas las edades, generalmente producida por una vejiga llena. Huesos y Articulaciones Torsión Tibial: la parte inferior de las piernas están curvas hacia adentro, por la postura que tenia su bebe en el útero. Estas curvas se enderezan probablemente después de que su bebe camine. Por 6 a 12 meses. Pies Torcidos : siempre y cuando sean flexibles y puedan fácilmente colocarse en una posición correcta son normales. La posición de los pies se normalizara entre los 6 a 12 meses de edad.

Reflejos Primarios del Recién Nacido

Reflejo de Moro Un ruido fuerte, súbito o la sensación de caer hacen que el bebé estire las piernas, los brazos y los dedos, arquea la espalda e inclina la cabeza hacia atrás, en seguida repliega los brazos sobre el pecho con los puños cerrados. En la tercera fase del reflejo se emite un chillido leve. Duración: cuatro a seis meses. Reflejo de extensión plantar Cuando se le pasa suavemente la mano por la planta del pie desde el talón hasta el dedo gordo, levanta los dedos y voltea el pie hacia adentro. Duración: entre seis meses y dos años, después de este tiempo, recoge los dedos hacia abajo. Reflejo de búsqueda y succión Si toca suavemente su mejilla, el bebé volteará la cabeza en dirección del estímulo con la boca abierta listo para succionar. Si coloca algún objeto en su boca, por ejemplo el seno materno, este lo succionará. Duración: tres o o cuatro meses aunque puede persistir cuando el niño duerme. Reflejo de la marcha automática Si le coloca en posición vertical sobre una mesa o sobre una superficie firme y plana, sostenido por las axilas, el bebé levanta primero una pierna y luego la otra como si quisiera dar unos pasos. Esto se observa mejor después del cuarto día de vida. Duración: variable pero generalmente un mes. Reflejo de Prensión El bebé acostado mirando hacia adelante con los brazos doblados, si se le coloca el dedo índice en la palma de la mano cierra la mano tratando de agarrarlo. La fuerza de sostén de la mano de un bebé puede ser tan fuerte que puede sostener todo su peso. Duración: tres o cuatro meses. Reflejo de extensión cruzada Estando acostado de espalda, el bebé toma una posición de esgrimista, la cabeza hacia un lado y el brazo y la pierna de ese lado extendidos y los del lado contrario doblados. Duración: puede existir al nacimiento o aparecer a los dos meses y desaparece mas o menos a los seis meses.

Preguntas frecuentes de los padres

¿LOS RECIÉN NACIDOS OYEN?

El oído del recién nacido esta perfectamente organizado y desarrollado desde antes del nacimiento; de ahí que muchas madres perciban que el feto se sobresalta en el útero cuando se escuchan ruidos fuertes, tales como truenos y explosiones. También se sabe que el recién nacido oye cuando reacciona frente a un ruido metálico o el golpe de una puerta, pero ello no significa que este en capacidad de oír un sonido sutil como la de la voz humana, que es al fin y al cabo lo que nos permite hablar y comunicarnos.

Ahora se dispone de un procedimiento llamado "potenciales evocados" que permite saber si un recién nacido llegara a percibir este tipo de sonidos. Es un procedimiento costoso que se emplea únicamente en aquellos casos que presenten una alta probabilidad de padecer hipoacusia (disminución de la capacidad auditiva), como por ejemplo, el de los niños que nacen con un peso inferior a los 1.500 gr, o con alguna dificultad respiratoria importante capaz de producir anoxia (privación de oxigeno al cerebro), una ictericia (color amarillo por exceso de bilirrubina en la sangre) o algún tipo de infección grave, también se practica el examen cuando se tiene el dato de que la madre sufrió rubéola, toxoplasmosis, herpes, infección por citomegalovirus o sífilis durante el embarazo.

Si por medio de este sistema se descubre que a los 6 meses aun no esta en capacidad de oír el sonido de la voz humana, se debe porque todavía es factible hacerlo, iniciar un tratamiento que le permita aprender el lenguaje básico. Según se ha podido determinar, este se adquiere en los primeros dos años de vida; por esta razón si el problema se descubre pasada esta edad el niño será ya un sordomudo, cuya rehabilitación es difícil, costosa e imperfecta.

¿A QUE EDAD COMIENZAN A VER LOS NIÑOS?

Al igual que los oídos, los ojos están perfectamente constituidos y la retina es capaz de funcionar desde mucho antes del nacimiento. Es relativamente fácil verificar que el niño ve, porque aprieta los párpados o se sobresalta con una luz intensa.

Los niños ven solo bultos durante los primeros 15 días, hacia el mes ya distinguen a los padres.

¿QUÉ SIGNIFICA UNAS MANCHAS DE SANGRE EN FORMA DE MEDIA LUNA QUE ALGUNOS RECIÉN NACIDOS TIENEN EN LOS OJOS?

Son pequeñas hemorragias que tienen lugar por debajo de la conjuntiva (membrana que recubre la proporción anterior del ojo) y que desaparecen solas sin necesidad de ningún tratamiento.

Al igual que el cefalohematoma, significa que el parto ha sido difícil y que por lo tanto hay que vigilar al niño para descartar la posibilidad de una hemorragia interna. Afortunadamente esto raras veces ocurre, pues es maravillosa la forma como el cerebro soporta, sin dañarse, el duro trance del parto.

¿POR QUÉ LOS RECIÉN NACIDOS PRESENTAN MUCHAS LAGAÑAS DURANTE LOS PRIMEROS MESES DE VIDA? ¿TENDRÁ EL BEBÉ ALGUNA INFECCIÓN EN SUS OJOS?

Es frecuente que los bebes presenten abundantes lagañas durante los primeros días o meses y las causas más frecuentes que es el conducto lacrimonasal se encuentra tapado por lo que hay que hacérselo saber a su medico para que le explique como darle masajes casi siempre, con esto desaparece, y que alguna infección de la mama en canal del parto le puede producir infección en los ojos.

¿POR QUÉ ALGUNOS RECIÉN NACIDOS HACEN "VISCOS", SE IRÁN A QUEDAR ASÍ O NECESITARÁN LENTES POSTERIORMENTE?

El control de los Músculos de los ojos es hasta los 5-6 meses durante los primeros meses es normal que los viscos sean normales, si persiste esta anomalía dígaselo a su Pediatra

¿PARA QUÉ LES MIDEN LA CABEZA A LOS NIÑOS?

Porque el tamaño de la cabeza casi siempre refleja el crecimiento del cerebro. Se sabe que el cerebro crece rápidamente a partir del nacimiento e interesa descubrir oportunamente las causas por las cuales en un momento dado deja desarrollarse o lo hace en forma exagerada.

La propia madre puede sugerir al medico que le mida la cabeza cuanto antes de los 18 meses nota que se le cierra la fontanela (mollera). Esto puede significar que se han sellado prematuramente las suturas (canales que separan los huesos del cráneo) y que, por lo tanto, ha quedado encarcelado y no puede crecer, con el consiguiente perjuicio para su desarrollo. Esta anormalidad llamada craneosinostosis puede ser operada si se descubre a tiempo y se evita así el retraso psicomotor y mental que de otro modo se generaría.

Más grave aun es cuando la cabeza no aumenta de tamaño porque el cerebro no tiene la suficiente vitalidad para crecer. Estos casos, llamados de microcefalia (cabeza pequeña), tiene mal pronostico en lo que se refiere al desarrollo psicomotor. Sin embargo, detectados a tiempo también podrán beneficiarse de una terapia de estimulo temprano que por medio de ayudas visuales, auditivas, motoras, etc., posibilita la comunicación y el aprendizaje.

Otras veces, la cabeza crece desproporcionadamente (microcefalia) y entonces hay que sospechar la entidad llamada hidrocefalia, que consiste en un aumento de liquido dentro de los ventrículos (cavidad intracerebral) que al dilatarse hacen que se adelgace la corteza cerebral; esto como es lógico, también ocasiona retardo psicomotor. Afortunadamente la cirugía dispone hoy de recursos como instalación de una válvula que drena el exceso de liquido y evita lesiones de la corteza cerebral. Pero esta operación solo tiene sentido si se hace antes de que el cerebro haya sufrido daños irreparables.

¿POR QUÉ LOS RECIÉN NACIDOS TIENEN LOS PÁRPADOS HINCHADOS?

Algunos niños, cuando vienen un poco de frente, y debido a la presión a que son sometidos, nacen con los párpados muy hinchados y a veces hasta con manchitas de sangre en la piel azulosa.

Esto se debe a la presión tanto de la matriz como de la misma madre al pujar, pero a los 4 o 5 días desaparecen.

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