Gasometría arterial

Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.

Forma en que se realiza el examen

La sangre generalmente se toma de una arteria. La muestra puede tomarse de la arteria radial en la muñeca, la arteria femoral en la ingle o la arteria braquial en el brazo.

El médico puede evaluar la circulación a la mano antes de sacar una muestra de sangre del área de la muñeca.

El médico introducirá una pequeña aguja a través de la piel hasta la arteria. Usted puede decidir que le apliquen un medicamento insensibilizador (anestesia) en el sitio antes de que el examen comience.

En algunos casos, se puede utilizar sangre de una vena.

Después de extraer la sangre, se aplica presión en el lugar de la punción durante unos cuantos minutos para detener el sangrado. El médico vigilará el sitio para ver si hay signos de sangrado o problemas de circulación.

La muestra se tiene que enviar rápidamente a un laboratorio para su análisis con el fin de garantizar resultados precisos.

Preparación para el examen

No hay una preparación especial. Si está recibiendo oxigenoterapia, la concentración de oxígeno debe permanecer constante durante 20 minutos antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

Uno puede sentir un calambre breve o una sensación pulsátil en el sitio de la punción.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que afectan los pulmones e igualmente ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia. El examen también suministra información acerca del equilibro ácido-básico del cuerpo, el cuál puede revelar indicios importantes acerca del funcionamiento del pulmón y del riñón y del estado metabólico general del cuerpo.

Tiene relación con los siguientes exámenes:

Acidosis

Cetoacidosis diabética

Acidosis láctica

Acidosis metabólica

Acidosis respiratoria

Alcalosis respiratoria

Valores normales

Valores a nivel del mar:

Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 - 100 mmHg

Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg

pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42

Saturación de oxígeno (SaO2): 94 - 100%

Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/litro

Nota: mEq/litro = miliequivalentes por litro; mmHg = milímetro de mercurio.

A altitudes de 900 m (3,000 pies) y más, los valores de oxígeno son más bajos.

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades pulmonares, renales o metabólicas. Las lesiones en cabeza o cuello u otras lesiones que afecten la respiración también pueden llevar a resultados anormales.

Cuáles son los riesgos

Hay muy poco riesgo cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

Otros riesgos asociados con el examen pueden ser:

Sangrado en el sitio de la punción

Problemas de flujo de sangre en el sitio de la punción (raros)

Contusión en el sitio de la punción

Demora en el sangrado en el sitio de la punción

Desmayo o sensación de mareo

Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)

Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones especiales

Coméntele al médico si usted está tomando algún medicamento anticoagulante, incluyendo ácido acetilsalicílico (aspirin).

Llame al médico si observa sangrado, hematomas, entumecimiento, hormigueo o cambio en el color de la piel en el sitio de la punción.

Nombres alternativos

Análisis de gases en sangre arterial, GSA

Hemoglobinuria

Es una molécula que está adherida a los glóbulos rojos y que ayuda a movilizar el oxígeno y el dióxido de carbono a través del cuerpo.

Los glóbulos rojos sanguíneos tienen un promedio de vida de 120 días y, después de este tiempo, se descomponen en partes que pueden producir un nuevo glóbulo rojo. Este proceso se lleva a cabo típicamente en el bazo, en la médula ósea y en el hígado. Si los glóbulos rojos se hemolizan (descomponen) en los vasos sanguíneos, las partes quedan libres en el torrente sanguíneo.

Si el nivel de hemoglobina en la sangre se eleva demasiado, entonces dicha hemoglobina comienza a aparecer en la orina, lo cual se denomina hemoglobinuria.

Nombres alternativos

Hemoglobina en la orina

Forma en que se realiza el examen

Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una cantidad limpia ("de la mitad de la micción"). Para esto, los hombres y los niños deben tener limpia la cabeza del pene, mientras las mujeres y las niñas deben lavarse el área que hay entre los labios de la vulva con agua y jabón y enjuagar muy bien.

Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe dejar que una pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así se limpia la uretra de sustancias contaminantes). Posteriormente, se recomienda recoger aproximadamente una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina en un recipiente limpio y retirarlo del flujo de orina. Finalmente, se debe entregar este recipiente al médico o a su asistente.

Bebés:

Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocar la bolsa sobre el bebé. Para los hombres, se puede colocar todo el pene dentro de la bolsa adhiriendo la cinta adhesiva a la piel; para las mujeres, la bolsa se coloca sobre los labios mayores. Se debe colocar un pañal (con la bolsa y todo).

Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después que éste haya orinado en ella. En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que pueden mover la bolsa, dificultando la obtención de la muestra. Finalmente, se debe verter la orina en un recipiente para llevarla al consultorio médico.

Preparación para el examen

Este examen no requiere ningún tipo de preparación especial. Si la muestra se toma a un bebé, se pueden necesitar un par de bolsas adicionales.

Lo que se siente durante el examen

Este procedimiento sólo involucra el proceso normal de orinar.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se puede usar para ayudar a diagnosticar:

* Anemia hemolítica
* Infecciones
* Descomposición de los glóbulos rojos que puede resultar de una reacción a una transfusión o de otros procesos

Valores normales

Normalmente no hay presencia de hemoglobina en la orina.

Significado de los resultados anormales

La hemoglobinuria puede ser el resultado de cualquiera de las siguientes afecciones:

* Glomerulonefritis aguda
* Pielonefritis
* Reacción a las transfusiones
* Lesión por aplastamiento (es más probable por mioglobina que por hemoglobina)
* Quemaduras
* Malaria
* Hemoglobinuria paroxística nocturna
* Anemia drepanocítica
* Enfermedad por hemoglobina C
* Enfermedad por hemoglobina SC
* Tumor renal
* Tuberculosis
* Síndrome urémico hemolítico (HUS)
* Púrpura trombocítica trombótica (TTP)
* Talasemia

Cuáles son los riesgos

El examen no tiene riesgos en los niños ni en los adultos, pero los bebés pueden ocasionalmente presentar una leve erupción cutánea, debido al adhesivo que tiene la bolsa colectora de orina.

Capacidad de eliminación de la creatinina

La capacidad de eliminación de la creatinina es un examen que compara el nivel de creatinina en la orina con el nivel de creatinina en la sangre, generalmente sobre la base de valoraciones hechas a una muestra de orina de 24 horas y a una muestra de sangre que se toma al final del período de 24 horas. La depuración o capacidad de eliminación a menudo se mide como mililitros/minuto (ml/min).

Debido a que la creatinina se encuentra en concentraciones estables en plasma, es filtrada libremente, no se reabsorbe y es secretada en forma mínima por los riñones, la capacidad de eliminación se utiliza para estimar la tasa de filtración glomerular (GFR, por sus siglas en inglés), el estándar por medio del cual se evalúa la función renal.

Forma en que se realiza el examen

Generalmente se necesita una muestra de orina de 24 horas y, ocasionalmente, se pueden recoger muestras de orina a las 6 ó 12 horas en forma alternada.

Si es necesario, el médico le solicita a la persona la suspensión medicamentos que pueden interferir con el examen.

* El día 1: la persona debe orinar en la taza de baño al levantarse en la mañana.
* Luego, recoger toda la orina en un recipiente especial durante las siguientes 24 horas.
* El día 2: la persona debe orinar en el recipiente en la mañana al levantarse.
* Tapar el recipiente y guardarlo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el período de recolección. Se debe marcar el recipiente con el nombre, fecha, hora de terminación y retornarlo de acuerdo con las instrucciones.

En bebés:

Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocar la bolsa sobre el bebé. A los niños se les puede introducir todo el pene dentro de la bolsa adhiriendo la cinta adhesiva a la piel; a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. El pañal se coloca de la manera usual sobre la bolsa que ha quedado asegurada.

Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebés activos pueden mover la bolsa. Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y cambiar la bolsa después que éste haya orinado en ella. Finalmente, se vierte la muestra de orina en un recipiente y se lleva al médico o al laboratorio tan pronto como sea posible después de terminar de recogerla.

En adultos o niños:

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y hacer que las venas se llenen de sangre.

Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En los bebés o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la punción si hay algún sangrado.

Tanto la sangre como la orina serán examinadas en el laboratorio.

Preparación para el examen

Si la muestra de orina se le va a tomar a un bebé, pueden necesitarse un par de bolsas recolectoras adicionales.

Lo que se siente durante el examen

El examen de orina sólo necesita de una micción normal y no produce ningún malestar. Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber una sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

La capacidad de eliminación de la creatinina es una medida de la tasa de filtración glomerular, es decir, del volumen de filtración realizado por los riñones por minuto. Los niveles de creatinina en suero y en orina se miden simultáneamente junto con el volumen de orina durante 24 horas y luego se calcula la tasa de eliminación o depuración de la creatinina.

Para el cálculo se emplea un factor de corrección de acuerdo con el tamaño del cuerpo. La capacidad de eliminación de la creatinina parece disminuir con la edad (a cada década corresponde una disminución de alrededor de 6,5 ml/min. /1,73 m2 ).

La creatinina se emplea para este propósito, debido a que está normalmente presente en el cuerpo y porque muy poca creatinina es reabsorbida después de ser filtrada. La cantidad de filtración realizada en los riñones depende de la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos y a la capacidad de éstos para actuar como filtros.

Debido a que una pequeña cantidad de creatinina es secretada por los túbulos renales, la capacidad de eliminación de la creatinina no es exactamente equivalente a la tasa de filtración glomerular. De hecho, la capacidad de eliminación de la creatinina generalmente sobreestima dicha tasa, lo cual es particularmente válido en pacientes con insuficiencia renal avanzada, en los que el porcentaje de la creatinina secretada en la orina constituye un porcentaje mayor de la creatinina total en la orina.

Valores normales

Los valores normales son como sigue (los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios):

* Hombres: 97 a 137 ml/min.
* Mujeres: 88 a 128 ml/min.

Nota: ml/min. = mililitros por minuto.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales son inferiores a las mediciones normales de la tasa de filtración glomerular (GFR) y pueden indicar:

* Necrosis tubular aguda
* Insuficiencia cardíaca congestiva
* Deshidratación
* Glomerulonefritis
* Isquemia renal (deficiencia de sangre)
* Shock
* Uropatía obstructiva aguda bilateral
* Síndrome nefrítico agudo
* Insuficiencia renal aguda
* Insuficiencia renal crónica
* Enfermedad renal en estado terminal
* Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)
* Tumor de Wilms

Cuáles son los riesgos

Los riesgos de este examen son mínimos y tienen que ver con el proceso de extracción de la sangre. En muy raras ocasiones se presenta lo siguiente:

* Sangrado excesivo en el sitio donde se toma la muestra
* Desmayo o sensación de mareo
* Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
* Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
* Punciones múltiples para localizar las venas

Consideraciones especiales

Los factores que pueden interferir con la precisión de este examen son los siguientes:

* Recolección incompleta de orina
* Embarazo o ejercicio vigoroso

Entre los medicamentos que pueden interferir con las mediciones de la capacidad de eliminación de la creatinina se encuentran: la cimetidina, la trimetoprima y las drogas nefrotóxicas como las cefalosporinas (cefoxitina).

Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra, razón por la cual obtener muestras de sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.

Cultivo de ganglio linfático

Este es un examen de laboratorio realizado en un ganglio linfático que se usa para identificar organismos (bacterias, virus y hongos) que causan infección.
Nombres alternativos

Ganglios linfáticos: cultivo

Forma en que se realiza el examen

Se obtiene una aspiración con aguja o se toma una biopsia de un ganglio linfático agrandado (ganglios inflamados) y se coloca el líquido en un medio de cultivo para observar su crecimiento en el laboratorio. Algunas veces se utilizan tinciones especiales.

Preparación para el examen

No se requiere ninguna preparación especial para este examen.

Lo que se siente durante el examen

Antes de aspirar el ganglio, el sitio se puede anestesiar localmente. Se puede presentar algo de dolor cuando se inserta la aguja dentro del ganglio.

Razones por las que se realiza el examen

El examen se lleva a cabo si se desconoce la causa de la inflamación de los ganglios y se sospecha una infección.
Valores normales

Cuando no se presentan crecimientos de microorganismos el valor es normal.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales indican la presencia de microorganismos infecciosos como bacterias, virus u hongos.

Una de las afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo el examen es una infección por micobacterias atípicas.

Cuáles son los riesgos

Hay riesgo de sangrado o infección.

Consideraciones especiales

No son pertinentes.

colonoscopia

Es un examen interno del colon (intestino grueso), empleando un instrumento llamado colonoscopio, que consiste en una pequeña cámara adherida a un tubo flexible. A diferencia de la sigmoidoscopia, que examina solamente el tercio inferior del colon, la colonoscopia examina el colon en toda su extensión.

Forma en que se realiza el examen

La persona se acuesta sobre el costado izquierdo con las rodillas flexionadas hacia el tórax. Luego de administrar un sedante y un analgésico, se inserta el colonoscopio a través del ano y se avanza suavemente hasta la parte más baja del intestino delgado.

Se insufla aire a través del colonoscopio para tener una mejor visualización y se puede utilizar la succión para retirar secreciones.

Dado que durante el retiro del instrumento se obtienen mejores imágenes que durante el proceso de inserción, se debe examinar con más cuidado en el momento de retirarlo. Se pueden tomar muestras de tejido con pinzas pequeñas para biopsia que se introducen a través del colonoscopio. Así mismo, los pólipos se pueden extirpar con un asa metálica para electrocauterización y se pueden tomar fotografías.

Igualmente, se pueden realizar procedimientos especializados tales como una terapia láser.

Preparación para el examen

Para la preparación del examen, es indispensable una limpieza completa del intestino y, para esto, el médico dará las instrucciones adecuadas que comprenden: el uso de enemas, la abstención de todo tipo de comida sólida durante dos o tres días antes del examen y la ingestión de laxantes. Igualmente, es posible que se le solicite a la persona suspender el consumo de aspirina y otros medicamentos anticoagulantes durante varios días antes del examen.

Para prevenir la deshidratación, se sugiere el consumo de abundante cantidad de líquidos claros como jugos y caldos. Se debe continuar con los medicamentos regularmente prescritos, a menos que se indique lo contrario, y unas semanas antes del examen se debe suspender el consumo de preparaciones de hierro, siempre y cuando el médico no indique algo distinto, debido a que los residuos de hierro producen heces negras que impiden la visualización.

Se utilizan enemas y otros purgantes para lograr la evacuación completa del colon antes del examen, cuya administración se debe repetir hasta que no haya remanentes de materia sólida. Se administra una infusión y una inyección intravenosas para aplicar un calmante y un sedante durante el procedimiento.

Los pacientes con enfermedad cardíaca vascular deben recibir antibióticos antes y después del examen para prevenir una infección y los pacientes ambulatorios deben contar con alguien que los lleve a su casa después del examen, ya que se sentirán aturdidos e incapaces de conducir.

Bebés y niños:

La preparación que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y grado de confianza del niño. Para obtener información general sobre cómo preparar a un niño, se recomienda leer los siguientes artículos.

* Preparación de un bebé para un examen o procedimiento (menor de 1 año)
* Preparación de un niño pequeño para un examen o procedimiento (1 a 3 años)
* Preparación de un niño en edad preescolar para un examen o procedimiento (3 a 6 años)
* Preparación de un niño en edad escolar para un examen o procedimiento (6 a 12 años)
* Preparación de un adolescente para un examen o procedimiento (12 a 18 años)

Lo que se siente durante el examen

Los medicamentos para el dolor y los sedantes brindan relajación y producen una sensación de somnolencia. Usualmente, se hace un tacto rectal antes del examen para dilatar el recto y asegurarse de que no existan obstrucciones mayores. Es posible que durante dicho examen rectal o a medida que se inserta el colonoscopio se sienta urgencia de defecar.

Igualmente, es probable que la persona experimente una sensación de presión a medida que el colonoscopio es introducido y que con la insuflación del aire o el avance del colonoscopio el paciente experimente cólicos breves y dolor debido al gas. El paso de los gases es necesario y debe esperarse que suceda.

La molestia se puede disminuir respirando lenta y profundamente, lo cual también ayuda a la relajación de los músculos abdominales. Es posible que después del examen se presenten cólicos abdominales leves y una salida de aire considerable. El efecto sedante de los medicamentos debe desaparecer en unas pocas horas y, debido a dicha sedación, es probable que la persona no sienta ninguna molestia y no tenga recuerdos del examen.

Razones por las que se realiza el examen

* Con el fin de obtener muestras de tejido para biopsia
* Con el fin de evaluar una anemia inexplicable
* Con el fin de evaluar la presencia inexplicable de sangre en las heces, dolor abdominal, diarrea persistente o anomalías, tales como pólipos hallados en una radiografía de contraste (enema de bario)
* Con el fin de determinar el tipo y la extensión de la enfermedad intestinal inflamatoria (colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn)
* Con el fin de hacer un seguimiento de un hallazgo previo de pólipos, cáncer de colon o un antecedente familiar del mismo

Valores normales

Lo normal es que simplemente se presenten tejidos intestinales saludables.

Significado de los resultados anormales

* Sangrado en el tracto gastrointestinal (GI) inferior
* Pólipos (que se pueden extirpar a través del colonoscopio durante el examen)
* Tumor
* Enfermedad intestinal inflamatoria
* Diverticulosis (bolsas anormales en el revestimiento de los intestinos) particularmente en adultos mayores

Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son:

* Gastroenteritis o colitis por CMV
* Examen para cáncer de colon
* Pólipos colorrectales
* Colitis isquémica
* Colitis seudomembranosa

Cuáles son los riesgos

* Perforación intestinal (orificio) que requiere una intervención quirúrgica (menos de 2 de cada l.000 exámenes)
* Sangrado profuso o persistente en los sitios de la biopsia o en los sitios de extirpación de los pólipos (1 de cada 1.000 exámenes)
* Reacción adversa a los sedantes, causando problemas respiratorios o presión sanguínea baja (4 de cada 10.000 exámenes)
* Infección que requiere terapia antibiótica (muy rara)
* Náuseas, vómitos, distensión o irritación rectal causada por los medicamentos orales para limpiar los intestinos

Consideraciones especiales

La persona debe firmar una autorización. Además, debe permanecer en reposo por varias horas después del examen e ingerir bastantes líquidos para reemplazar los que perdió debido a los laxantes y al ayuno.

Examen de isoenzimas de la fosfatasa alcalina

La fosfatasa alcalina (FA) es una sustancia que se encuentra en todos los tejidos corporales y existe en muchas formas diferentes. Cada tipo tiene una estructura química diferente, llamada isoenzima (su estructura depende del lugar en el cuerpo en donde se produce). Por ejemplo, las isoenzimas de la fosfatasa alcalina del hígado y del hueso lucen diferentes.

El examen de isoenzimas de la fosfatasa alcalina es un examen de sangre que mide las cantidades de diferentes tipos de fosfatasa alcalina.

Ver también: examen de fosfatasa alcalina

Nombres alternativos

Examen de isoenzimas de la fosfatasa alcalina (FA)

Forma en que se realiza el examen

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico. El médico coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión el área y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

Preparación para el examen

La persona no debe comer ni beber nada durante un período de 10 a 12 horas antes del examen, a menos que el médico dé instrucciones para hacer otra cosa.

Muchos medicamentos afectan el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre y es probable que el médico aconseje dejar de tomar algunos de ellos antes del examen. Sin embargo, nunca se debe suspender un medicamento sin hablar primero con el médico.

* Alopurinol
* Antibióticos
* Medicamentos antinflamatorios
* Píldoras anticonceptivas
* Algunos medicamentos para la artritis
* Algunos medicamentos para la diabetes
* Clorpromazina
* Cortisona
* Hormonas masculinas
* Metildopa
* Analgésicos narcóticos
* Propranolol
* Tranquilizantes
* Antidepresivos tricíclicos

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se puede utilizar para diagnosticar:

* Enfermedad hepática
* Enfermedad biliar (ictericia)
* Enfermedad paratiroidea
* Deficiencia de vitamina D
* La causa de dolor en el abdomen superior
* Enfermedad ósea

También se puede hacer para revisar la función hepática y para ver cómo pueden afectar el hígado los medicamentos que la persona toma.

Valores normales

El valor normal es 20 a 140 UI/L (Unidades internacionales por litro).

Los adultos tienen niveles de fosfatasa alcalina inferiores a los de los niños, debido a que los huesos que aún están creciendo producen niveles de FA más altos. Durante algunos aumentos repentinos en el crecimiento, dichos niveles pueden alcanzar hasta 500 UI/L. Por esta razón, el examen generalmente no se hace en niños y los resultados anormales se refieren a los adultos.

Los resultados del examen de isoenzimas pueden revelar si el incremento se da en la fosfatasa alcalina "en el hueso" o la fosfatasa alcalina "en el hígado".

Significado de los resultados anormales

Los niveles de fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden indicar:

* Embarazo
* Consolidación de fractura ósea
* Enfermedades hepáticas
* Obstrucción biliar
* Hepatitis
* Enfermedad ósea
* Enfermedad de Paget
* Cáncer óseo osteoblástico
* Osteomalacia
* Raquitismo
* Enfermedad del esqueleto
* Anemia
* Raquitismo
* Leucemia
* Infección de la glándula tiroides
* Hiperparatiroidismo
* Consumo crónico de alcohol

Los niveles de fosfatasa alcalina inferiores a lo normal pueden indicar:

* Deficiencia de proteína
* Deficiencia de magnesio
* Demasiada vitamina D o muy poca vitamina C
* Nutrición deficiente

Cuáles son los riesgos

Las venas y arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar más difícil que de otras.

Otros riesgos pueden abarcar:

* Sangrado excesivo
* Desmayo o sensación de mareo
* Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
* Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Consideraciones especiales

Este examen tiene cerca del 80% de precisión para identificar lugares específicos con cáncer o enfermedad, sin embargo, no es una prueba de detección confiable, ya que los niveles pueden estar altos por razones desconocidas y luego retornar a la normalidad. A menos que haya signos de una enfermedad, los valores de fosfatasa alcalina superiores a lo normal en el examen Chem-20 no se consideran significativos.

Fosfatasa alcalina

Es una proteína que se encuentra en todos los tejidos corporales. Los tejidos con cantidades particularmente altas de FA abarcan el hígado, las vías biliares y los huesos.

Se puede hacer un examen de sangre para medir el nivel de FA.

Ver también: examen de isoenzimas de la fosfatasa alcalina

Nombres alternativos

FA

Forma en que se realiza el examen

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico. El médico coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión el área y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

Preparación para el examen

La persona no debe comer ni beber nada durante un período de 6 horas antes del examen, a menos que el médico dé instrucciones para hacer otra cosa.

Muchos medicamentos pueden afectar el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre y es probable que el médico aconseje dejar de tomar algunos de ellos antes del examen. Sin embargo, nunca se debe suspender un medicamento sin hablar primero con el médico.

* Alopurinol
* Antibióticos
* Medicamentos antinflamatorios
* Píldoras anticonceptivas
* Algunos medicamentos para la artritis
* Algunos medicamentos para la diabetes
* Clorpromazina
* Cortisona
* Hormonas masculinas
* Metildopa
* Analgésicos narcóticos
* Propranolol
* Tranquilizantes
* Antidepresivos tricíclicos

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hígado y del hueso o para ver si los tratamientos para dichas enfermedades están funcionando. Puede incluirse como parte de las pruebas de la función hepática de rutina.

Valores normales

El rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro).

Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, al igual con la edad y el sexo de la persona. Los niveles altos de FA normalmente se observan en niños que presentan un aumento repentino en su crecimiento y en las mujeres embarazadas.

Significado de los resultados anormales

Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a:

* Anemia
* Obstrucción biliar
* Enfermedad ósea
* Consolidación de una fractura
* Hepatitis
* Hiperparatiroidismo
* Leucemia
* Enfermedad hepática
* Cánceres óseos osteoblásticos
* Osteomalacia
* Enfermedad de Paget
* Raquitismo

Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden deberse a:

* Desnutrición
* Deficiencia de proteína

Algunas afecciones adicionales bajo las cuales se puede hacer el examen son:

* Enfermedad hepática alcohólica (hepatitis/cirrosis)
* Alcoholismo
* Estenosis biliar
* Arteritis de células gigantes (temporal, craneal)
* Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II
* Carcinoma de células renales

Delta-ALA

Es una proteína producida por el hígado y se puede hacer un examen para medir su cantidad en la orina.

Nombres alternativos

Ácido delta aminolevulínico

Forma en que se realiza el examen

Si es necesario, el médico indicará la suspensión de los medicamentos que pueden interferir con el examen. Se requiere una muestra de orina de 24 horas.

* El primer día, se debe orinar en la taza del baño al despertarse en la mañana.
* Recoger toda la orina subsiguiente (en un recipiente especial) por las próximas 24 horas.
* El segundo día, orinar en el recipiente en la mañana al despertarse.
* Tapar el recipiente y guardarlo en el refrigerador o en un lugar frío durante el tiempo que dure la recolección. Se debe marcar el recipiente con el nombre, la fecha, la hora cuando se terminó de recoger la muestra y retornarlo de acuerdo con las instrucciones.

Bebés:

Es necesario lavar y enjuagar completamente el área entre los labios de la vagina o la cabeza del pene; luego, abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y colocar la bolsa sobre el bebé. A los niños, se les puede colocar todo el pene dentro de la bolsa, adhiriendo la cinta adhesiva a la piel; a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios de la vagina.

Se le coloca el pañal al bebé (con bolsa y todo). Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después de que haya orinado en ella. En los bebés activos, es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebés activos pueden desplazar la bolsa, lo que dificulta la obtención de la muestra. Finalmente, se debe verter la orina dentro del recipiente para llevarla al laboratorio y, al igual que con los adultos, dicho recipiente se debe mantener refrigerado.

El recipiente se debe entregar al médico o al laboratorio tan pronto como sea posible después de que se haya terminado el procedimiento.

Se debe evitar la exposición de la orina a la luz directa.

Preparación para el examen

El médico le puede solicitar a la persona dejar de tomar temporalmente cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen, como penicilina, barbitúricos, píldoras anticonceptivas y griseofulvina, un medicamento antimicótico.

Lo que se siente durante el examen

El examen sólo requiere una micción normal y no produce ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen busca aumento en los niveles de Delta-ALA y se puede utilizar para ayudar a diagnosticar porfiria.

Valores normales

En general, el rango normal es de 1 a 7 miligramos por 24 horas.

Significado de los resultados anormales

Los niveles elevados de delta-ALA en la orina pueden indicar:

* Intoxicación con plomo
* Porfiria (varios tipos)

Los bajos niveles se pueden presentar con enfermedad hepática crónica.

Cuáles son los riesgos

No existe ningún tipo de riesgo.

C3

Es un examen de sangre para medir la actividad de una cierta proteína que es parte del sistema de complementos. Dicho sistema es un grupo de proteínas que se mueven libremente a través del torrente sanguíneo. Las proteínas trabajan con el sistema inmunitario y juegan un papel en el desarrollo de la inflamación.

Existen nueve proteínas mayores del complemento y se clasifican de C1 a C9. Este examen mide la C3.

Ver también:

* Complemento
* Factor inhibidor de C1
* Análisis clínicos - Componente 4 del complemento- C4 (C4)
* CH50
* CH100

Nombres alternativos

C3

Forma en que se realiza el examen

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico. El médico coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión el área y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

Preparación para el examen

No se necesita ningún tipo de preparación especial.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

Los componentes del complemento que se miden con mayor frecuencia son C3 y C4.

Un examen del complemento se puede utilizar para vigilar los pacientes con un trastorno autoinmunitario y para ver si el tratamiento para dicho trastorno está funcionando. Por ejemplo, los pacientes con lupus eritematoso activo pueden tener niveles de proteínas del complemento C3 y C4 por debajo de lo normal.

La actividad del complemento varía a lo largo del cuerpo. Por ejemplo, en pacientes con artritis reumatoidea, la actividad del complemento en la sangre puede ser normal o superior a lo normal, pero mucho más bajo de lo normal en el líquido articular.

Afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen:

* Septicemia gram negativa
* Shock
* Infecciones micóticas
* Infecciones parasitarias como la malaria
* Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)

Valores normales

El rango normal es de 75 a 135 mg/dl (miligramos por decilitro).

Significado de los resultados anormales

Se puede observar un aumento en la actividad del complemento en:

* Cáncer
* Colitis ulcerosa

Se puede observar una disminución en la actividad del complemento en:

* Angioedema hereditario
* Infecciones bacterianas (especialmente Neisseria)
* Cirrosis
* Glomerulonefritis
* Hepatitis
* Nefritis por lupus
* Desnutrición
* Rechazo de trasplante renal
* Lupus eritematoso sistémico

Cuáles son los riesgos

* Sangrado excesivo
* Desmayo o sensación de mareo
* Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
* Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presenta ruptura de la piel)
* Punciones múltiples para localizar las venas

Consideraciones especiales

La "cascada del complemento" es una serie de reacciones que tiene lugar en la sangre. La cascada activa las proteínas del complemento y el resultado es una unidad de ataque que crea agujeros en la membrana de las bacterias, destruyéndolas de ese modo. C3 se adhiere a las bacterias y las mata directamente.

Bandas oligoclonales en LCR

Es un examen para evaluar sustancias relacionadas con inflamación en el líquido cefalorraquídeo (LCR), el líquido transparente que fluye en el espacio que rodea la médula espinal y el cerebro.

Las bandas oligoclonales son sustancias llamadas inmunoglobulinas que indican la presencia de una inflamación en el sistema nervioso central. La presencia de estas bandas puede ser un signo de esclerosis múltiple.

Nombres alternativos

Inmunofijación del líquido cefalorraquídeo

Forma en que se realiza el examen

Se realiza una punción lumbar (punción raquídea) y el LCR se envía al laboratorio para su respectivo análisis.

Lo que se siente durante el examen

Al paciente se le pide sentarse derecho o acostarse de lado con la espalda paralela a la cama, la barbilla agachada y las piernas encorvadas adoptando una posición fetal. El médico utiliza las protuberancias óseas de la cadera con el fin de determinar la ubicación más adecuada para extraer el líquido. Esto generalmente se hace a nivel de la región lumbar inferior.

Se utiliza una solución antiséptica para limpiar el área y se cubre el cuerpo con una sábana estéril. A los bebés y a los niños pequeños se les aplica una crema anestésica local en la piel, aproximadamente una hora antes del procedimiento. A los adultos, se les aplica un medicamento anestésico bajo la piel.

Luego, se inserta una pequeña aguja dentro del espacio que hay entre las vértebras y Se puede escuchar un sonido de crujido cuando la aguja atraviesa el tejido que rodea la médula espinal y el líquido.

El líquido cefalorraquídeo sale por la aguja, se recoge en un recipiente plástico y se envía a un laboratorio para su análisis bajo el microscopio.

En manos experimentadas, no debe haber ningún tipo de dolor. Es posible que se tenga una sensación de presión al insertar la aguja, pero, con el anestésico apropiado, esto no debe doler. En algunas ocasiones, las personas sienten un entumecimiento que corre por las piernas, probablemente a causa de la irritación de la raíz de un nervio.

Después del procedimiento, se recomienda al paciente permanecer acostado durante un corto tiempo para prevenir los dolores de cabeza por la baja presión. El procedimiento completo toma aproximadamente 20 minutos.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen ayuda a sustentar, mas no confirma, el diagnóstico de esclerosis múltiple (EM). La presencia de bandas oligoclonales en el LCR se debe interpretar en el contexto de los hallazgos clínicos y de los resultados de otros exámenes de laboratorio.

Valores normales

Resultado negativo: es normal que haya una o menos bandas definidas en el LCR.

Significado de los resultados anormales

Hay dos o más bandas que se encuentran en el LCR y no en la sangre. Esto puede ser un signo de esclerosis múltiple.

Cuáles son los riesgos

Los riesgos de la punción lumbar abarcan:

* Reacción alérgica a la anestesia
* Molestia durante el examen
* Dolor de cabeza después del examen
* Sangrado en el conducto raquídeo

Se puede presentar una hernia cerebral si la punción lumbar se realiza en una persona con una masa en el cerebro como un tumor o un absceso, lo cual puede ocasionar daño cerebral o muerte. Una punción lumbar no se hace si otros exámenes muestran signos de tumor o absceso

No se ocasiona daño a la médula espinal debido a que la aguja se inserta por debajo del nivel donde dicha médula termina. La aguja puede irritar la raíz de un nervio, lo que ocasiona entumecimiento u hormigueo transitorio en la pierna, pero esto desaparece cuando la aguja se reajusta.

Bacterias anaerobias

Son bacterias que no viven ni crecen en presencia de oxígeno.

En los humanos, este tipo de bacterias se encuentra con más frecuencia en el tracto gastrointestinal y juegan un papel en afecciones como la apendicitis, la diverticulitis y la perforación del intestino.

Nombres alternativos

Anaerobios

Bacterias aeróbicas

Las bacterias aeróbicas son aquellas que crecen y viven en presencia del oxígeno.

Alfa-1 antitripsina

Es un examen que mide la cantidad de alfa-1-antitripsina (A1AT) en el suero de la sangre.

Nombres alternativos

A1AT

Forma en que se realiza el examen

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica o un brazalete utilizado para medir la presión sanguínea alrededor del brazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena. Esto hace que las venas bajo el torniquete se dilaten (se llenen de sangre).

Inmediatamente después, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira el torniquete para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se presiona moderadamente sobre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En los bebés o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y se punza un dedo con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje en el sitio de la punción si el sangrado persiste.

Preparación para el examen

No se necesita preparación especial para este examen.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen sirve para determinar la causa de una forma poco frecuente de enfisema en los adultos y una rara forma de cirrosis en los niños. En ausencia de A1AT, ciertas enzimas digestivas liberadas por los glóbulos blancos pueden pasar inadvertidas y causar un extenso daño en los pulmones y en el hígado.

Toda persona tiene dos copias del gen que produce la A1AT. La mayoría de las personas que padecen la enfermedad poseen un gen normal para A1AT y otro anormal. Estas personas presentan niveles de A1AT por debajo de lo normal, aunque no tan bajos como los individuos que tienen dos copias anormales de los genes y generalmente una enfermedad más severa.

Significado de los resultados anormales

Los niveles de A1AT por debajo de lo normal pueden estar asociados con:

* Cirrosis
* EPOC o enfisema
* Tumores hepáticos
* Ictericia obstructiva
* Hipertensión portal

Cuáles son los riesgos

* Sangrado excesivo
* Desmayo o sensación de mareo
* Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
* Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
* Punciones múltiples para localizar las venas

Consideraciones especiales

Las venas y arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

A-Th3

Antitrombina III

Es un examen de sangre que mide la cantidad de antitrombina III (AT III), una proteína que ayuda a controlar la coagulación de la sangre.

Nombres alternativos

A-Th3; AT III

Forma en que se realiza el examen

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las venas bajo la banda se llenen de sangre.

Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
En bebés o niños pequeños:

El sitio se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en un portaobjetos, en una tira reactiva o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje sobre el sitio de punción si hay algún sangrado.
Preparación para el examen

Es posible que el médico le solicite a la persona suspender o reducir la dosis de ciertos medicamentos antes del procedimiento, ya que algunos de ellos pueden afectar los resultados del examen. Sin embargo, no se debe dejar de tomar ningún medicamento sin antes hablar con el médico.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se introduce una aguja para extraer sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten el pinchazo o una sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el examen

El médico puede ordenar este examen si se presentan coágulos sanguíneos en forma repetitiva o si los medicamentos anticoagulantes no funcionan.

Valores normales

El rango normal es de 0.20 a 0.45 mg/ml (miligramos por mililitro).

Significado de los resultados anormales

Los niveles de antitrombina III inferiores a lo normal pueden significar que la persona tiene un aumento del riesgo de coagulación. Ejemplos de trastornos y afecciones asociados con el incremento de la coagulación de la sangre pueden ser, entre otros:

* Trombosis venosa profunda
* Émbolo pulmonar (coágulo sanguíneo que viaja al pulmón)
* Flebitis (inflamación de una vena)

Los niveles de antitrombina III inferiores a lo normal pueden deberse a:

* CID (coagulación intravascular diseminada)
* Otros trastornos de la coagulación
* Trastornos hepáticos
* Síndrome nefrótico

Los niveles de antitrombina III superiores a lo normal pueden deberse a:

* Uso de esteroides anabolizantes

Cuáles son los riesgos

* Sangrado excesivo
* Desmayo o sensación de mareo
* Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
* Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
* Punciones múltiples para localizar las venas

Consideraciones especiales

El uso de píldoras anticonceptivas puede producir una leve disminución de los niveles de AT III.

Las venas y arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razón puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

Pruebas de Diagnostico

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La medicina es una ciencia de probabilidades y un arte de manejar la incertidumbre. Dicha incertidumbre se extiende no sólo a las actividades preventivas, terapéuticas y pronósticas sino también a las diagnósticas. En las fases del proceso diagnóstico intervienen la historia clínica, la exploración física y la realización de pruebas complementarias1-2. Cuando existen varias hipótesis diagnósticas, se realizará el diagnóstico diferencial y las pruebas complementarias tratarán de aclarar las dudas existentes. Si solamente hay una sospecha diagnóstica, las pruebas complementarias tratarán de confirmarla. La realización simultánea de varias pruebas complementarias se denomina pruebas complementarias en paralelo y la realización de pruebas complementarias según los resultados de otras previas, se denomina pruebas complementarias en serie. Al realizar pruebas en paralelo aumenta la probabilidad de diagnosticar a un enfermo, pero también aumenta la probabilidad de considerar como enfermo a un sano. El riesgo de la realización de pruebas en serie es no diagnosticar a algunos enfermos. En cambio, pocos sanos serán considerados como enfermos. Es evidente que una buena prueba diagnóstica es la que ofrece resultados positivos en enfermos y negativos en sanos. Por lo tanto, las condiciones que deben ser exigidas a un test son3: * Validez: Es el grado en que un test mide lo que se supone que debe medir. ¿Con que frecuencia el resultado del test es confirmado por procedimientos diagnósticos más complejos y rigurosos? La sensibilidad y la especificidad de un test son medidas de su validez. * Reproductividad: es la capacidad del test para ofrecer los mismos resultados cuando se repite su aplicación en circunstancias similares. La variabilidad biológica del hecho observado, la introducida por el propio observador y la derivada del propio test, determinan su reproductividad. * Seguridad: La seguridad viene determinada por el valor predictivo de un resultado positivo o negativo. ¿Con que seguridad un test predecirá la presencia o ausencia de enfermedad? Ante un resultado positivo de un test ¿qué probabilidad existe de que este resultado indique presencia de la enfermedad? Veremos posteriormente que esta probabilidad está muy influenciada por la prevalencia de la patología. A su vez, es conveniente que el test sea sencillo de aplicar, aceptado por los pacientes o la población general, que tenga los mínimos efectos adversos y que económicamente sea soportable.

Es necesario familiarizarnos con ciertos términos. Muchos tal vez usted ya los conoce o ha oído hablar de ellos.

Sensibilidad (sensitivity)

Es la probabilidad de obtener una prueba positiva entre los pacientes con la enfermedad. Para acordarse de esto, los sajones utilizan una nemotecnia, PID (positive in disease.)

Especificidad (specificity)

Probabilidad de obtener una prueba negativa entre aquellos pacientes sin la enfermedad; para esto, la nemotecnia sajona sería NIH (negative in health.)

Prevalencia (prevalence)

Proporción de personas afectadas con una enfermedad particular en un determinado tiempo. También podría definirse como la probabilidad de encontrar la enfermedad en una población en cualquier período de tiempo. Es decir, los casos viejos más los nuevos.

Incidencia (incidence)

Probabilidad de que un paciente sin la enfermedad, la desarrolle en un determinado tiempo, es decir, los casos nuevos.

Valor predictivo positivo (positive predictive value)

Proporción de pacientes con una prueba positiva, que en realidad tienen la enfermedad de interés.

Valor predictivo negativo (negative predictive value)

Proporción de pacientes con una prueba negativa que están en realidad, libres de la enfermedad de interés.

Cociente de probabilidad (o razón de verosimilitud, o likelihood ratio, LR)

La probabilidad de que el resultado de una prueba sea visto en un paciente con la enfermedad de interés, comparado con la probabilidad de que el mismo resultado sea visto en un paciente sin la enfermedad de interés. Existen cocientes de probabilidad para pruebas positivas y para pruebas negativas.

Diagnóstico basado en evidencias

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